Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Cervicale osteochondrose is een ziekte waarbij de wervels en tussenwervelschijven zijn aangetast. Cervicale osteochondrose verwijst naar vervormende dorsopathieën. Involutionaire veranderingen in schijven zijn al waargenomen op 20-jarige leeftijd. Tegelijkertijd worden ze gevoeliger voor belastingen, minder elastisch en verliezen ze smeervloeistof.

Meestal komt pathologie voor bij ouderen, maar momenteel is er een significante toename van de incidentie bij kinderen en adolescenten. Neurologen identificeren cervicale osteochondrose met behulp van de nieuwste diagnostische onderzoeken. Na verduidelijking van de diagnose, wordt complexe therapie uitgevoerd met de meest effectieve medicijnen, fysiotherapeutische procedures en innovatieve methoden voor fysieke revalidatie.

De naam van de ziekte bestaat uit twee Griekse termen "osteon" (bot) en "chondros" (kraakbeen). Cervicale osteochondrose begint met veranderingen in het centrale deel van de schijf. De tussenwervelschijf verliest vocht, wordt kleiner, dit leidt tot de convergentie van de wervellichamen en schending van de zenuwwortels met de bloedvaten. De wervels krijgen voedingsstoffen uit de omliggende weefsels, wat schadelijk is voor het lichaam. Compressie van zenuwen en bloedvaten leidt tot een beschermende spierspasme, die, naarmate de ziekte voortschrijdt, de oorzaak van pijn wordt.

Welke arts behandelt deze ziekte?

Behandeling van osteochondrose is het werkterrein van neurologen. Wanneer echter symptomen van osteochondrose van de nek optreden, is het mogelijk om een huisarts te raadplegen. Een neuroloog zal medicijnen selecteren voor cervicale osteochondrose die de minste stress op het lichaam hebben, wat belangrijk is voor medicamenteuze behandeling.

Om de aanwezigheid van een pathologisch proces in het kraakbeenweefsel en cervicobrachiale osteochondrose te bepalen, wordt de patiënt verwezen voor een uitgebreid onderzoek. De tactieken voor de behandeling van cervicale osteochondrose worden ontwikkeld in overeenstemming met onderzoeksresultaten.

Interdisciplinaire samenwerking maakt ook de behandeling van comorbiditeiten van de patiënt mogelijk. Daarnaast krijgt de patiënt volledige informatieondersteuning: een behandelplan, een uittreksel over de kosten van diensten, informatieverstrekking over specialistische consulten en diagnostische maatregelen.

Oorzaken

Cervicale osteochondrose ontwikkelt zich onder invloed van verschillende provocerende factoren. Er is geen duidelijke oorzaak van cervicale osteochondrose vastgesteld. De ziekte wordt vaak geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en veroudering van de wervels.

Onderzoekers suggereren dat cervicale osteochondrose zich om de volgende redenen ontwikkelt:

• Overmatige belasting van de wervelkolom. Een hoge belasting van de wervelkolom wordt waargenomen bij het dragen van verkeerde schoenen, platte voeten, zwaarlijvigheid, langdurige zithouding;
• Stofwisselingsziekten. Een tekort aan vitamines, mineralen, calciummetabolismestoornissen kunnen dienen als de oorzaken van degeneratieve processen in de wervels;
• Aangeboren en verworven afwijkingen van de wervelkolom en het ligamenteuze apparaat (verdikking van de ligamenten, lumbarisatie, sacralisatie);
• Pathologieën van het maagdarmkanaal, leidend tot onvoldoende opname van voedingsstoffen;
• Infectie, intoxicatie;
• Verwondingen, kneuzingen, breuken van de wervelkolom, waardoor de bloedtoevoer en innervatie van de wervelkolom worden verstoord, wat hun dystrofische stoornissen veroorzaakt;
• Spanning;
• Schoenen met hakken dragen;
• Zwangerschap, vooral meerlingzwangerschappen;
• Auto-immuunletsels van bindweefsel, abnormale structuur van collageentypes 1 en 2;
• beroepsrisico's (heffen van zware lasten, langdurige trillingen, zittend werken met een constante hoofdhelling);
• Atherosclerotische en andere veranderingen in de wervelslagaders;
• Kromming van de wervelkolom (kyfose, scoliose, kyfoscoliose).

Een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van cervicale osteochondrose is belaste erfelijkheid. Dit feit bewijst de aanwezigheid van osteochondrose bij kinderen, wanneer de wervelkolom nog niet overbelast is.

Graden

Door de speciale structuur van de wervelkolom kan deze zijn functies uitvoeren. De belangrijkste structurele eenheid wordt beschouwd als het spinale bewegingssegment (VMS). Het bestaat uit twee aangrenzende wervels, een tussenwervelschijf en een musculo-ligamenteus apparaat. Osteochondrose leidt tot dystrofische-degeneratieve processen, eerst in de tussenwervelschijf, daarna in de wervel. Met de nederlaag van één wervel, wordt de uitvoering van zijn functies verzorgd door aangrenzende. Dit leidt tot een toename van de belasting en verlies van mobiliteit van het getroffen segment.

Bij de ontwikkeling van cervicale osteochondrose onderscheiden artsen verschillende stadia:

1. De eerste graad van cervicale osteochondrose. Omdat de tussenwervelschijf zijn eigen bloedtoevoer heeft en voedingsstoffen uit de omliggende weefsels ontvangt, is deze onderhevig aan degeneratieve veranderingen. Osteochondrose in het 1e ontwikkelingsstadium wordt gekenmerkt door de vernietiging van de nucleus pulposus en scheuren in de annulus fibrosus. Klinisch manifesteert dit zich door acute of aanhoudende lokale pijn in de nek (cervicalgie) en stijfheid;
2. Osteochondrose van de tweede graad van de cervicale wervelkolom. In dit stadium gaat de vernietiging van de annulus fibrosus door, pathologische mobiliteit en instabiliteit van de wervels verschijnen. Patiënten klagen over nekpijn, verergerd door lichamelijke inspanning, kantelen van het hoofd of in een bepaalde houding;
3. Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door volledige vernietiging van de annulus fibrosus. De gelatineuze kern is niet gefixeerd. Hernia's kunnen optreden en ernstige pijn veroorzaken. In dit stadium kan zich door een slechte fixatie van de SMS een kromming van de wervelkolom vormen;
4. In het vierde stadium van de ziekte wordt de tussenwervelschijf vervangen door bindweefsel, andere aangrenzende segmenten worden aangetast. Spondyloartrose, arachnoiditis ontwikkelt zich. De gewrichten worden volledig onbeweeglijk - ankylose ontwikkelt zich. Botweefsel groeit rond het getroffen gebied - er wordt een osteon gevormd. Met de vierde graad van cervicale osteochondrose worden levendige symptomen waargenomen: ernstige pijn die uitstraalt naar de arm, het borstbeen, naar het gebied tussen de schouderbladen, gevoeligheidsstoornissen.

Symptomen en tekenen

Tekenen van cervicale osteochondrose in de beginfase kunnen niet-specifiek zijn: duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, kraken tijdens hoofdbewegingen. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in de nek en schouders;
• Gevoelloosheid van de hand;
• Duizeligheid;
• Verhoogde bloeddruk;
• Verminderde coördinatie van bewegingen;
• Verhoogde transpiratie.

Er zijn verschillende syndromen die optreden bij de ontwikkeling van een pathologische toestand van de spieren van de rug en de cervicale wervelkolom:

• Cervicaal migraine syndroom.
• Vertebrale arteriële syndroom.
• Hypertensief syndroom.
• Cardiaal syndroom.
• Radiculair syndroom.

Ze komen voor wanneer zenuwuiteinden gewond raken, slagaders en aders worden samengedrukt tijdens de ontwikkeling van de ziekte. De gevaarlijkste complicatie wordt beschouwd als het wervelslagadersyndroom. Er is een schending van de bloedstroom door de slagader die de hersenen en het ruggenmerg voedt. Het gehoor van de patiënt neemt af, het gezichtsvermogen neemt af, er ontwikkelt zich constante duizeligheid. De patiënt kan tijdens het rijden het bewustzijn verliezen als gevolg van een scherpe schending van de bloedstroom.

Als gevolg van compressie van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de spieren van de borstkas en het middenrif, verschijnt pijn in het hartgebied, wat niet geassocieerd is met hartaandoeningen, maar tegelijkertijd kunnen tachycardie, aritmie en hypotensie ontwikkelen. Compressie van aderen leidt tot de ontwikkeling van het CSF-hypertensief syndroom. Intracraniale drukverhogingen, misselijkheid, braken en ernstige hoofdpijn treden op als gevolg van een verminderde bloedstroom uit de hersenen.

Als gevolg van het knijpen in de nek, ontwikkelt zich het radiculaire syndroom - er treedt ernstige pijn op in de nek, schouders, schouderbladen en de achterkant van het hoofd. Bij dit syndroom worden de armen en het nekgebied gevoelloos. Bij het cervicaal migrainesyndroom maakt de patiënt zich zorgen over hevige pijn in het achterhoofd, die vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken.

Reflexsyndromen treden op wanneer de wervelkolomwortels nog niet zijn aangetast. Patiënten klagen over pijn in de nek, het hoofd (vooral de achterkant van het hoofd), in de armen aan een of beide zijden. Reflexpijn wordt, in tegenstelling tot radiculaire pijn, niet gecombineerd met gevoeligheidsstoornissen. Cervicalgie kan dof en pijnlijk zijn. Scherpe scherpe "lumbago" pijn wordt cervicago genoemd. Er is een spasme en spierpijn, pijn van de paravertebrale punten. Tekenen van cervicale osteochondrose intensiveren in een ongemakkelijke positie, met kantelen van het hoofd, hoesten, lichamelijke inspanning. Tekenen van epicondylose, humeroscapulaire periartrose en schouder-handsyndroom verschijnen als gevolg van zenuwimpulsen van de annulus fibrosus van het aangetaste segment, wat compenserende spierspasmen veroorzaakt.

Radiculaire syndromen gaan gepaard met verminderde motoriek en gevoeligheid. Tegelijkertijd zijn zenuwen, bloedvaten aangetast, wordt de veneuze en lymfatische uitstroom in de pathologische focus verstoord als gevolg van een afname van het tussenwervelkanaal. Pijn bij radiculair syndroom is acuut, intens. Een veelvoorkomende oorzaak van beknelling van de spinale zenuw is hernia-vorming. In het gebied van de pathologische focus neemt de spiertonus af. Bij radiculoischemie worden, naast de zenuwen, de bloedvaten gecomprimeerd.

Als de middenrifzenuw betrokken is bij het pathologische proces, treedt hartsyndroom op. Het manifesteert zich als brandende, acute pijn in de linkerkant van de borstkas met bestraling naar de arm, het interduloïde gebied. De naam van het syndroom is te wijten aan het feit dat de aard van de pijn vergelijkbaar is met een aanval van angina pectoris. Het belangrijkste verschil tussen pijn bij angina pectoris is dat het wordt verlicht na inname van nitroglycerine, dat het in rust kan optreden en gepaard gaat met onderbrekingen in het hartritme (tachycardie, aritmie).

Tekenen van cervicale osteochondrose zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Bij schade aan de bovenste halswervels wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord door compressie van de hersenslagaders. Dit leidt tot hoofdpijn (vooral in het occipitale gebied), duizeligheid, flauwvallen, hoge bloeddruk. Duizeligheid met cervicale osteochondrose wordt veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het binnenoor. Patiënten maken zich ook zorgen over misselijkheid, vestibulaire en oculaire symptomen treden op.

Bij een gecombineerde laesie van de wervels spreken ze van cervicothoracale osteochondrose. De ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Duizeligheid;
• Pijn in nek en arm;
• Tintelend, kruipend gevoel op de bovenste ledematen;
• Intercostale neuralgie.

Diagnostiek

Cervicale osteochondrose is een chronische ziekte die kan leiden tot de vorming van hernia's en compressie van het ruggenmerg. Daarom is het belangrijk om tijdig een nauwkeurige diagnose te stellen en met de therapie te beginnen. Om cervicale osteochondrose te identificeren, worden de volgende soorten instrumentele diagnostiek gebruikt:

• Spondylografie of röntgenfoto van de wervelkolom. Deze onderzoeksmethode is pijnloos, zeer informatief en vereist geen speciale training. Een röntgenfoto van de wervelkolom stelt u in staat om de anatomische en functionele kenmerken ervan te beoordelen. Op de foto wordt aandacht besteed aan de structuur van de wervels, hun relatie tot elkaar, de afstand ertussen, het lumen van het wervelkanaal;
• Computertomografie - geeft voornamelijk informatie over de toestand van botweefsel, stelt u in staat een vernauwing van het wervelkanaal en een hernia te identificeren;
• Magnetische resonantiebeeldvorming - hiermee kunt u de veranderingen in zachte weefsels bepalen. Op de MRI-opname zijn duidelijk veranderingen in de tussenwervelschijven en het ruggenmerg te zien.

In het ziekenhuis ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek. Artsen houden rekening met de individuele kenmerken van zijn lichaam en bijkomende ziekten. Een belangrijk voordeel van de kliniek voor neurologie is de beschikbaarheid van moderne, hoogwaardige apparatuur en nauw gerichte specialisten: neurologen, neurochirurgen, oncologen.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom bestaat uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Zelfs na volledige genezing voeren neurologen preventieve maatregelen uit om terugval van de ziekte uit te sluiten. In de acute periode, voor de behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, schrijven artsen geneesmiddelen van de volgende farmacologische groepen voor aan patiënten:

• Niet-narcotische pijnstillers. Ze worden oraal ingenomen of intramusculair geïnjecteerd om het effect snel te bereiken;
• Steroïdeloze ontstekingsremmers;
• B-vitamines in grote doses.

Diuretica worden gebruikt om vochtretentie in de wervelkolom en de omliggende weefsels te verminderen. Antihistaminica versterken de werking van analgetica. Spierspasmen worden geëlimineerd door spierverslappers. Bij langdurig ernstig pijnsyndroom voeren neurologen een zenuwblokkade uit.

Om metabolische processen in de tussenwervelschijf te verbeteren, worden chondroprotectors gebruikt. Deze medicijnen verhogen het gehalte aan glycosaminoglycanen, verhogen de stevigheid, elasticiteit en schokabsorptie van de tussenwervelschijven.

Duizeligheid pillen

Patiënten ervaren vaak duizeligheid met cervicale osteochondrose. Om ze te verminderen, schrijven artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. NSAID's die tot verschillende groepen behoren, verschillen in het werkingsmechanisme en effect, daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist het juiste medicijn bepalen.

Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom niet kunnen worden ingenomen zonder de benoeming van een arts. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben bijwerkingen, daarom bepaalt de neuroloog voordat hij ze voorschrijft de aanwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt en de vereiste dosering. Geneesmiddelen voor duizeligheid bij cervicale osteochondrose kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Injecties voor osteochondrose

Injecties voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom helpen pijn te verlichten tijdens een exacerbatie. Bij deze wijze van medicijntoediening treedt het effect snel op. Neurologen gebruiken verschillende injecties.

Verpleegkundigen injecteren medicijnoplossingen subcutaan, intramusculair of intraveneus. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte hebben geneesmiddelen die door injectie worden toegediend, met cervicale osteochondrose, een uitsluitend symptomatisch effect.

Hoofdpijn behandeling

Hoofdpijn is een symptoom dat bij verschillende aandoeningen voorkomt. Echter, cervicale osteochondrose wordt gekenmerkt door aanvallen van intense hoofdpijn. Hoofdbewegingen verhogen de symptomen, daarom, om het te elimineren, schrijven artsen pijnstillende tabletten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor.

Niet-medicamenteuze therapiemethoden

Complexe niet-medicamenteuze therapie van cervicale osteochondrose van de wervelkolom omvat:

• Beschermende modus - wanneer de wortels worden geknepen, liggen patiënten op een hard oppervlak,
• Massage;
• Fysiotherapie oefeningen;
• Spinale tractie;
• Fysiotherapie procedures.

Massage voor cervicale osteochondrose wordt gebruikt om pijn en zwelling te verminderen, de perifere bloedtoevoer te verbeteren en spierspasmen te elimineren. Een contra-indicatie voor het uitvoeren van deze procedure is de aanwezigheid van acute pijn. Masseer de nek en rug in de richting van de uitstroom van lymfe. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de interscapulaire en paravertebrale zones.

Therapeutische gymnastiek voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom is gericht op het elimineren van spierspasmen en het versterken van het spierframe. Omdat instabiliteit van de wervels vaak voorkomt in de cervicale wervelkolom, geeft de oefentherapiedocent individuele lessen, waarbij hij de patiënt leert de oefeningen veilig uit te voeren. Sommige auteurs raden aan om fysiotherapielessen te geven in de Shants-halsband.

Om de mobiliteit van de halswervels te verbeteren, raden revalidatietherapeuten de volgende oefeningen aan:

• Flexie en extensie van de nek. Kantel je hoofd naar voren richting je borstbeen, zonder je schouders naar voren en dan naar achteren te trekken. Houd de helling 3 seconden vast, herhaal elke oefening 8-10 keer;
• Draaien van de nek. Draai je nek eerst naar links totdat hij stopt, dan naar rechts, zonder de positie van de schouders en het niveau van de kin te veranderen;
• Laat je hoofd zakken totdat het stopt. Kantel vervolgens uw hoofd naar achteren zonder het niveau van uw schouders te veranderen. Houd de positie 5 seconden vast.

De volgende oefeningen zijn ontwikkeld om de nekspieren te versterken:

• Leg je hand op de achterkant van je hoofd. Kantel je hoofd achterover, rustend op je hand;
• Plaats uw hand in het temporale gebied. Terwijl u uw hoofd kantelt, biedt u weerstand met uw hand;
• Leg je hand op je voorhoofd, verzet je ertegen, kantel je hoofd naar voren;
• Kantel je hoofd opzij met je rechterhand, met je linkerhand achter je rug. Herhaal de oefening aan de andere kant.

Autozwaartekrachttherapie is de exacte naam van de procedure voor tractie van de wervelkolom. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Het doel van de therapie is om spierspasmen te verminderen en de juiste positie van de wervels te herstellen. Om complicaties te voorkomen, wordt de spinale tractie uitgevoerd door een arts.

Om de bloedtoevoer in de pathologische focus te verbeteren, wallen te verlichten en pijn te elimineren, worden de volgende fysiotherapeutische procedures gebruikt:

• Diadynamische stromen. Tijdens deze procedure worden met behulp van een speciaal apparaat laagfrequente stromen toegepast, die spieren stimuleren, spasmen en pijn verlichten. Een positief effect hebben en weefseltrofisme verbeteren;
• Ultraviolette bestraling. Onder invloed van UV-straling verbetert de stofwisseling van vitamine D, neemt het calciumgehalte toe, wordt het botweefsel sterker;
• Blootstelling aan echografie - gebruikt om de bloedstroom, krampstillend en herstellend effect te versnellen. Echografie kan diep in weefsels doordringen, soms wordt het gebruikt voor een betere opname van medicinale stoffen;
• Amplipulse-therapie - hiermee kunt u pijn verlichten door zenuwimpulsen van de pijnlijke focus te blokkeren.

In de acute periode van de ziekte, die 4-7 dagen duurt, worden pijnstillers, krampstillers en irriterende middelen gebruikt om pijn te verminderen. De patiënt krijgt rust. Immobilisatie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van de Shant-kraag. Oefentherapie en massage zijn gecontra-indiceerd. Pas ultraviolette straling toe.

De duur van de subacute periode is 29 dagen. Na volledig herstel moet de patiënt enkele dagen rusten. Dan kunt u starten met een kuur revalidatietherapie. In het chronische verloop van de ziekte krijgt de patiënt spierverslappers, chondroprotectors, B-vitamines, pijnstillers, NSAID's voorgeschreven. Fysiotherapie oefeningen, massage zijn voorzien. De patiënt wordt vrijgegeven fysiotherapeutische procedures (amplipuls, blootstelling aan wisselstroom), spinale tractie wordt gedaan.

Eten

Goede voeding bij osteochondrose is een belangrijke voorwaarde voor het bereiken van remissie. De progressie van cervicothoracale osteochondrose stopt met dieet en behandeling. Neurologen weten hoe ze osteochondrose van de cervicale wervelkolom moeten behandelen, daarom vormen ze een complex van therapeutische maatregelen, waaronder procedures, oefentherapie, goede voeding en veranderingen in levensstijl.

Veel patiënten wenden zich tot neurologen met de vraag hoe osteochondrose van de cervicale wervelkolom moet worden behandeld en of er dieetbeperkingen zijn. Specialisten maken individuele voedingsprogramma's die rekening houden met de voorkeuren van de patiënt. Het dieet voor osteochondrose is gebaseerd op uitgebalanceerde, vetarme voeding die rijk is aan voedingsstoffen. De dagelijkse voeding van de patiënt omvat voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte.

Hoe te slapen met cervicale osteochondrose?

Voor patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat is de vraag hoe goed te slapen met cervicale osteochondrose relevant. Op je buik slapen zorgt voor een verdere ontwikkeling van de ziekte, dus het is beter om niet in deze houding te slapen. De meest optimale posities zijn aan de achterkant en zijkant.

Cervicale osteochondrose vordert terwijl u op een bed met een zachte matras rust. Daarom raden experts aan om de voorkeur te geven aan elastische matrassen, evenals matig zachte kussens. Als bij een patiënt cervicothoracale osteochondrose wordt vastgesteld, zullen ervaren specialisten u vertellen welk beddengoed veilig is om te slapen.

profylaxe

Om het begin of de progressie van cervicale osteochondrose te voorkomen, adviseren artsen:

• Zorg voor een juiste houding;
• Leid een actieve levensstijl, neem pauzes op het werk;
• Doe regelmatig fysiotherapie-oefeningen;
• Slaap op een stevige en vlakke ondergrond, orthopedische matras en kussen;
• Ontdoe je van slechte gewoonten, vooral roken;
• Kies schoenen rekening houdend met de fysiologische structuur van de voet;
• Draag geen tassen aan één hand, dit leidt tot een doorbuiging van de wervelkolom;
• Leid een gezonde levensstijl, eet goed, eet veel fruit en groenten;
• Zit niet lang met het hoofd gekanteld;
• Ga zwemmen.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, moet regelmatig massagetherapie worden uitgevoerd.