Osteochondrose is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat, die zich manifesteert als gevolg van een complex van bepaalde dystrofische veranderingen in het kraakbeen van de wervel, tijdens dit pathologische proces worden de schijven van de wervelkolom vaak aangetast. De structuren, die de tussenwervelkraakbeenschijven zijn, bieden flexibiliteit en laten ook de menselijke wervelkolom bewegen, dat wil zeggen, ze zorgen voor beweging.
Bij osteochondrose treden een aantal processen op die degeneratie van de wervelschijven veroorzaken, waardoor ze hun elasticiteit beginnen te verliezen en de mate van flexibiliteit verminderen, en op dit moment wordt de schijf zelf vrij vlak. De afstand tussen de twee schijven wordt kleiner, terwijl de zenuwuiteinden en bloedvaten worden samengedrukt en ernstige pijn wordt veroorzaakt. De plaats van compressie van de zenuwknoop begint te zwellen, wat leidt tot een toename van pijn en nog grotere overtreding.
Tijdens de ontwikkeling van osteochondrose zijn spierstructuren en de meeste organen van het lichaam vaak betrokken bij dit pathologische proces. Dit komt door het feit dat tijdens de maximale inbreuk op de neurovasculaire bundel de bloedcirculatie en de beweeglijkheid van spieren en organen worden verstoord. De meest voorkomende osteochondrose is bijvoorbeeld cervicale osteochondrose, die gepaard gaat met pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, duizeligheid, slechtziendheid en vaak tinnitus. Deze ziekte is behoorlijk "jonger" geworden: een eeuw geleden was osteochondrose een ziekte van mensen van gerontologische leeftijd, en tegenwoordig zijn jonge mensen er ook vatbaar voor.
De meest kwetsbare categorie mensen zijn degenen met een ernstig verstoord metabolisme en hormonale niveaus van het lichaam, evenals mensen met aandoeningen van vasculair-veneuze aard. Dit komt door het feit dat deze ziekten verstoring van de schijfoxygenatie veroorzaken. Als er geen tijdige maatregelen worden genomen om te genezen, zullen de randen van de aangetaste tussenwervelschijf, die verdicht is, anatomisch buiten de grenzen van de wervelkolom uitsteken, waardoor de neurovasculaire bundels worden vernietigd.
Hierdoor loopt de patiënt het risico op een hernia. De belangrijkste, belangrijke oorzaak van osteochondrose is de ongelijke verdeling van de belasting op de wervelkolom, wat ertoe leidt dat de kraakbeenachtige structuur verandert op punten met overmatige druk. De aard van deze ziekte hangt af van het stadium en de mate van schade aan de aangetaste schijven. Tussenwervelschijven veranderen met de leeftijd, net als ons haar. Grote verwondingen of fracturen van de wervelkolom kunnen de werking ervan beïnvloeden. Vrijetijdskleding en bepaalde soorten trillingen kunnen ook de snelheid van spinale degeneratie versnellen. Bovendien suggereert bewijs dat roken de snelheid van spinale degeneratie verhoogt. Wetenschappers hebben ook een verband gevonden tussen familieleden en benadrukken de rol van genetica in hoe snel verandering optreedt.
De ziekte kan ook worden veroorzaakt door verschillende factoren:
- verwondingen, kneuzingen;
- dystrofie van de spinale spieren;
- bukken en kromming van de wervelkolom;
- gewichtheffen;
- langdurig verblijf in één positie;
- stofwisselingsziekte;
- gebrek aan sporenelementen en vitamines - mangaan, magnesium, zink en vitamine D en F;
- erfelijke aanleg;
- fysieke overbelasting;
- sedentaire levensstijl;
- straling achtergrond;
- bevriezing;
- aangeboren dystrofieën;
- asymmetrisch werk van de spieren van de wervelkolom;
- stress, depressie.
Deze oorzaken van osteochondrose zijn slechts de aannames van wetenschappers, directe factoren die de ziekte veroorzaken, heeft de wetenschap nog niet gevonden en we hebben het alleen over risicofactoren.
Eerste periodeontwikkeling - gekenmerkt door vroege ontplooiing van de intradiscale nucleus pulposus (nucleus pulposus van de excentrische tussenwervelschijf, gelegen naast het dorsale deel van de wervel).
Tweede periodegekenmerkt door het optreden van instabiliteit van het wervelsegment. Pathologische substraten worden vertegenwoordigd door de fibreuze kern van de aangetaste schijf met degeneratieve opstijgprocessen en fragmentatie van het achterste longitudinale ligament, pathologische bewegingen tussen de wervels ontwikkelen zich.
Derde periodede ontwikkeling van de ziekte - totale schade aan de tussenwervelschijf, met het verschijnen van "hernia" - dislocatie en uitgang van fragmenten van de nucleus pulposus buiten de tussenwervelruimte.
Als de ziekte de derde fase heeft bereikt, is het vernietigingsproces al onomkeerbaar en kan het tot ernstige invaliditeit leiden.
Soorten osteochondrose
De ontwikkeling van osteochondrose is traag, met verergering veroorzaakt door ruggenmergletsel, lichaamsbeweging, het dragen van gewichten, enz. De kliniek is afhankelijk van de locatie van de laesie.
Osteochondrose van de cervicale wervelkolomheeft lokale en verre symptomen van geavanceerde vormen - met luide worteloverheersing, dat wil zeggen, het draagt bij aan de ontwikkeling van ernstige radiculaire pijn. Symptomen van osteochondrose in de cervicale wervelkolom gaan gepaard met verschillende gradaties van disfunctie, soms tot uiting in een plotselinge beperking van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom en functionele blokkades. Hoofdpijn kan zowel trekkend als paroxysmaal van aard zijn met bestraling naar het interscapulaire gebied of schoudergebied. In de acute periode worden patiënten gediagnosticeerd met pijnaanvallen in de nek, die de beweging van het hoofd en de nek belemmeren en beperken. Naast ernstig ongemak kan pijnsyndroom gepaard gaan met duizeligheid, slapeloosheid, pijn, verlies van eetlust, depressie, ziekten van de ogen en keelholte.
Osteochondrose op de borstKlinische manifestaties zijn te wijten aan lokale laesies en processen van vernietiging van de wortelstructuur van de zenuw. Thoracale osteochondrose heeft een uitgesproken pijnsyndroom, dat een chronische of acute aard kan hebben van rugpijn met ongemak in de borst en beperkte spiercontracturen, tot rechts-verbale spieratrofie. Pijn op de borst kan zich manifesteren als diffuus, intercostaal en neuralgisch. Palpatie verbetert de axiale rotatie van het wervellichaam. Stoornissen komen overeen met het niveau van wortelirritatie van Thl1 tot Thl2, en kunnen zich manifesteren als angina pectoris, hetgeen tot uiting komt in disfuncties van de lever en het maagdarmkanaal. Stoornissen van het urogenitale systeem en het genitale gebied komen vaak voor. Patiënten merken op dat sensorische stoornissen zoals paresthesieën, oppervlakkige en diepe gevoeligheid aanzienlijk worden verminderd.
Lumbale osteochondroseHet wordt gekenmerkt door buikreflexen en disfunctie van de onderste ledematen. Tijdens de ontwikkeling van neurologische aandoeningen kunnen spierzwakte in de benen en disfuncties van het bekkenorgaan optreden. Osteochondrose wordt gekenmerkt door het beoordelen van de schade aan het zitproces. Hoe verder het ontwikkelingsstadium van de laesie van de lendenwervels is gevorderd, hoe korter de tijd dat de patiënt kan zitten. De lumbale vormen worden gekenmerkt door chronische en acute rugpijn, spasmen van de paravertebrale spieren en myofasciaal secundair syndroom. De pijn straalt uit naar de billen en het achterste darmbeen.
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces van osteochondrose, kan de ziekte de patiënt leiden tot een schending van de oppervlakkige gevoeligheid (tactiel, thermisch). Kenmerkend zijn ook veranderingen in reflexen (de achillespeesreflex is bijvoorbeeld afwezig), spierverspilling, verstoringen van de spierspanning, autonome stoornissen (bleekheid, roodheid van de huid, trofische veranderingen in de nagels, onderkoeling van de huid in de distale ledematen), sfincterdisfuncties en seksuele disfuncties.
Klinisch beeld
Diagnostiekbegint met een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek. De arts stelt vragen over de symptomen, hoe de ziekte de dagelijkse bezigheden van de patiënt verstoort. Ook is de specialist geïnteresseerd in het identificeren van posities en activiteiten die het pijnniveau benadrukken of verminderen.
De arts onderzoekt vervolgens de patiënt, controleert de positie en het bewegingsbereik in de wervelkolom en bepaalt daarbij welke bewegingen de pijn veroorzaken. Huidgevoeligheid, spierkracht en reflexen worden gelijkelijk getest. Op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek bepaalt de arts welke technieken helpen.
Radiografie helpt zelden bij de diagnose, niet meer dan 30% van de radiografische beelden vertoont afwijkingen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte.
Als de symptomen echter ernstig zijn en de ziekte zich al in de tweede of derde fase bevindt, zijn defecten in een of meer tussenwervelschijven op de afbeelding te zien. Ze kunnen worden gepenetreerd door osteofyten tussen de wervels en gewrichten.
Als aanvullende informatie nodig is, wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. MRI wordt gebruikt om de zachte weefsels van het lichaam te bekijken. Dit is handig als de kern van het weefsel water opneemt of als er scheuren in de schijf zitten. Een MRI kan problemen in andere zachte weefsels aantonen, zoals spinale zenuwen.
Discografie kan helpen bij de diagnose. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met een contrastmiddel, dat respectievelijk in een of meer schijven wordt geïnjecteerd. Het achteraf bekijken op radiografie geeft nuttige informatie over de toestand van de schijven.
Behandeling van osteochondrose, afhankelijk van de variëteiten
Niet-chirurgische behandeling van osteochondrose
Waar mogelijk geven artsen de voorkeur aan een niet-chirurgische behandeling. Het belangrijkste bij niet-chirurgische behandelingen is het verlichten van pijn en ander ongemak, zodat de patiënt zoveel mogelijk een comfortabele levensstandaard kan hervatten.
Artsen schrijven zelden bedrust voor aan patiënten met osteochondrose. Patiënten worden aangemoedigd om in natuurlijke mobiliteit te leven als pijn geen probleem is. Als de symptomen ernstig zijn, kan een aantal dagen bedrust worden voorgeschreven.
Wanneer de wervelkolom wordt verplaatst, wordt soms een elastische riem voorgeschreven, die niet langer dan 2-4 dagen wordt gedragen om atrofie van de rugspieren te voorkomen.
Osteopathische sessies bieden ernstige verlichting van osteochondrose.Osteopatisch artsdiagnosticeert niet alleen een probleemgebied, maar verlicht ook de pijn in 1-2 doses, verlicht de algemene toestand van het lichaam en "verstrakt" de viscerale organen.
Patiënten kunnen medicijnen voorgeschreven krijgen om de symptomen onder controle te houden en om gedurende lange tijd hun normale activiteiten te hervatten. Als de symptomen de activiteiten van de patiënt blijven beperken, kan een conventionele arts een injectie met epidurale steroïden voorstellen.
Steroïden zijn krachtige ontstekingsremmers en helpen pijn en ontstekingen te verlichten. Niet-steroïde ontstekingsremmende injecties worden in de ruimte rond de ruggengraatwortels van de wervelkolom geïnjecteerd. Deze site wordt de epidurale ruimte genoemd. Sommige artsen injecteren de steroïde alleen. Het wordt echter meestal gecombineerd met andere medicijnen. In principe worden steroïden alleen voorgeschreven als andere medicijnen niet effectief zijn, maar osteopathie helpt bijna altijd.
Bovendien werken patiënten vaak met fysiotherapeuten. Na beoordeling van de toestand van de patiënt schrijft de therapeut oefeningen voor om de symptomen te verminderen. Het oefenprogramma is bedoeld om de flexibiliteit te verbeteren en is nuttig voor het trainen van de buik- en rugspieren om beweging met de minste pijn mogelijk te maken.
Chirurgie
Mensen met osteochondroseproblemen hebben meestal geen chirurgische behandeling nodig. In feite is slechts 1-3% bruikbaar. Chirurgen schrijven een niet-chirurgische behandeling voor, namelijk craniosacrale osteopathie, als revalidatietherapie, gedurende ten minste 3 maanden voordat een operatie wordt overwogen. Als er na 3 maanden niet-chirurgische behandeling geen resultaten zijn, zijn er alleen redenen die wijzen op een chirurgische ingreep.
Elementaire chirurgische procedures
Discectomie
De procedure is gericht op het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de schijf in de lumbale regio. Chirurgen voeren de operatie meestal uit via een incisie in de lumbale regio. Voordat u een hernia verwijdert, is het noodzakelijk om enkele platen te verwijderen.
Tegenwoordig beheert chirurgie minimaal invasieve technieken die slechts een kleine incisie in de lumbale regio vereisen. Voorstanders van deze methode beweren dat het veilig is. Ze geloven ook dat de procedure littekens rond zenuwen en gewrichten voorkomt en patiënten helpt sneller te herstellen.
Samenvoegen
Het is een ingreep waarbij twee of meer botten tot één worden samengevoegd, waardoor de uiteinden van de botten en gewrichten niet slijten.
Revalidatie
De arts kan de patiënt aanraden om gedurende 4-6 weken meerdere keren per week een fysiotherapeut te bezoeken. In sommige gevallen hebben patiënten extra hulp nodig.
Het eerste jaar van de behandeling is nodig om de symptomen onder controle te houden. De therapeut zoekt samen met u naar houdingen en bewegingen die de pijn verlichten. Warmte, koude, echografie en elektrische stimulatie kunnen worden voorgeschreven om pijn en spierspasmen te verlichten. Massage of gespecialiseerde vormen van mobilisatie van de weke delen kunnen ook worden gebruikt. Deze procedures helpen de patiënt om gemakkelijk bewegingen uit te voeren.
Doorgaans helpt het aanpassen van de behandeling om de gevoeligheid van de spinale zenuwen en spieren te herstellen, pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren.
Het belangrijkste doel van therapie is om de patiënt te leren manipuleren om toekomstige problemen te voorkomen. De patiënt krijgt een reeks oefeningen geadviseerd om de flexibiliteit te verbeteren. De patiënt krijgt ook een strategie om te helpen bij terugkerende symptomen.
Elke persoon moet alle soorten osteochondrose bestuderen en overwegen om de ontwikkeling van deze ziekte bij hemzelf en zijn dierbaren te voorkomen. Behandeling van vernietigde wervels is immers onmogelijk, therapie is gericht op het verlichten van pijnklachten en het bereiken van langdurige remissie. U moet ook een eenvoudige maar effectieve regel onthouden:de beste remedie is preventie
Preventie van osteochondrose
Preventie is vrij eenvoudig - het is een gezond dieet, regelmatige spieractiviteit, dagelijkse opwarming in de ochtend, een gezonde en actieve levensstijl en een maandelijks bezoek.osteopathische sessiesvoor de correctie en verwijdering van musculoskeletale spanningen. Het volgen van deze regels is voldoende om het bovengenoemde probleem nooit onder ogen te zien en vreselijke symptomen en levenslange behandeling te vermijden.